Artiklar

Vad är det terapeutiska förhållandet och den terapeutiska alliansen?

Vad är det terapeutiska förhållandet och den terapeutiska alliansen?

psykoterapi

Utan tvekan Förhållandet mellan terapeuten och klienten är ett väsentligt element i psykoterapi. Vissa författare säger till och med att "det är förhållandet som botar."

Det måste förstås att terapeuten och klienten arbetar tillsammans inom ramen för ett välförstått terapeutiskt förhållande för att uppnå en förbättring och / eller förändring hos patienten. Det terapeutiska förhållandet är inte detsamma som vänskap eller någon annan typ av interpersonell relation som klienten kan ha.

En adekvat terapeutisk relation har egenskaper som gör den unik och skiljer den och som vi kommer att beskriva nedan.

Du kanske är intresserad: Typer av psykoterapi

Egenskaper för den terapeutiska relationen

Asymmetri

Den terapeutiska relationen fokuserar på klientens problem och behov baserat på deras efterfrågan. För terapeuten är det en reglerad professionell aktivitet.

Den terapeutiska miljön

Termen terapeutisk miljö anger den uppsättning regler som gör psykoterapi livskraftig. Dessa är både externa och interna element (terapeutens attityder).

  • Den externa terapeutiska miljön Det omfattar följande aspekter: plats där terapi utförs, varaktighet och frekvens av sessioner, avgifter etc. Å andra sidan rekommenderas det starkt att terapeuten inte upprätthåller en annan typ av relation (personlig, kommersiell eller professionell) med klienten utanför de terapeutiska sessionerna. Detta inkluderar att inte behandla familj eller vänner, med vilka ett tidigare förhållande redan upprätthålls.
  • Den interna terapeutiska miljön Den hänvisar till terapeutens attityder som är nödvändiga för en relation som gynnar förändringsprocessen. De olika teoretiska modellerna (psykoanalytiska, beteendemässiga, kognitiva, erfarenhetsmässiga och systemiska) presenterar vissa skillnader vad gäller terapeutens attityder enligt de terapeutiska förhållandena. Följande tabell visar kortfattat dessa egenskaper:
modellerTerapeutiskt förhållandeTerapeutisk attityd
psykoanalytisk Huvudläkningselement: gör det möjligt för Insight hos klienten genom överföringsförhållandet.Reserverade, passiva och distanserade.
ConductualRamverk där kundens inlärningsprocesser utvecklas och beteendemetoder implementeras.Visst fungerar det som en modell och social förstärkare.
kognitivSamarbetsförhållanden, en ansträngning av ömsesidigt samarbete för att lösa kundens problem.Aktiv och logisk.
erfarenhetsUnderlätta sammanhang för personlig utvecklingAutentisk, empatisk, varm, ovillkorlig accept av klienten.
systemiskVisionen om det terapeutiska förhållandet är omärkt från de andra modellerna, eftersom "systemet" och dess cirkulära kausalitet spelar in. Terapeuten och hans team är kopplade till familjesystemet för att förändra interaktionsmönstren, men med risken att bli en del av deras dynamik.Deltagare observatör

Den terapeutiska alliansen

Bordin (1979) föreslår begreppet terapeutisk allians som ett oundgängligt element i psykoterapi. Det har sitt ursprung i den psykoanalytiska modellen, men idag har den blivit ett vanligt begrepp för alla teoretiska modeller. Det hänvisar till tre komponenter som hänger ihop med varandra: terapeut-klientband, terapiens mål och uppgifter.

  • Länken mellan terapeut och klient bestämmer "den känslomässiga tonen i den erfarenhet som klienten har av terapeuten" (Feixas och Miró, 1993). Det vill säga den terapeutiska processen påverkas starkt av kopplingen mellan terapeut och klient, en länk som härstammar från de intryck som terapeuten väcker (den levande som en varm eller förståelse person, eller kall eller granskande eller avlägsen).
  • Terapeutens och klientens mål de måste vara i linje för att upprätta en god terapeutisk allians. Ibland är klienten bara intresserad av att lösa symptomet, medan terapeuten avser att analysera problemet djup eller behandla orsakerna; men å andra sidan kan det också hända omvänt. Det är viktigt att terapeuten och klienten enas om de mål som ska uppnås i terapin.

Ett exempel på ett lågt avtal i målen kan vara när klienten vill lösa sitt rädsla för offentligt talande, men terapeuten anser att ursprunget till hans ångest relaterat till barns intrapsychiska konflikter och försvarsmekanismer bör behandlas.

  • uppgifter Det som bör utföras i terapi är en annan faktor som terapeut och klient ska vara överens om. Ofta har klienten förväntningar på terapi som rör sig bort från verkligheten (eller vad terapeuten vill göra), som till exempel uppfattningen att saker bara kommer att förändras genom att delta i terapeutiska sessioner . Uppgifterna måste inte bara vara lämpliga för klienten och hans problem, utan klienten måste också förstå vad han måste göra och varför han gör det eftersom han trots allt är hans egen förändringsagent.

Exempel på oenighet om uppgifter kan vara att terapeuten vill använda journaler som en uppgift att göra hemma, mellan sessioner och sessioner, och klienten tycker att samma dialog i den terapeutiska sessionen är tillräckligt. Ett annat exempel skulle vara fallet med en klient som tror att terapeuten måste ge praktiska råd strikt relaterade till problemet och terapeuten ställer frågor om familjesammanhang där patienten lever.

Med tiden har dessa uppfattningar fått empiriskt stöd och är allmänt accepterade. Som Semerari (2002) säger, "alliansen kommer att vara perfekt när terapeuten och patienten delar behandlingsmålen och enas om behovet och användbarheten av de medel som är anpassade för att uppnå den ...". Om vi ​​också lägger till en bra kvalitet på kopplingen mellan terapeut och klient, är vi under de bästa förutsättningarna för att förutsäga ett gynnsamt resultat av psykoterapi.